Điều trị các dụng cụ bị nhiễm đặc biệt trong trung tâm cung cấp vô trùng

Định nghĩa về nhiễm trùng đặc biệt

Trung tâm cung ứng chịu trách nhiệm làm sạch, khử trùng, khử trùng và cung cấp các thiết bị y tế, và là một khoa chính trong phòng ngừa và kiểm soát nhiễm trùng bệnh viện. Việc xử lý các thiết bị nhiễm trùng đặc biệt là vô cùng quan trọng, bởi vì chúng liên quan đến các mầm bệnh gây bệnh cao, điều này có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng nếu không được xử lý đúng cách.

Nhiễm trùng đặc biệt đề cập đến uốn ván, prion, hoại thư khí, bệnh than và các bệnh truyền nhiễm đột ngột khác không rõ nguyên nhân. Họ có tỷ lệ mắc thấp, thay đổi nhanh chóng trong tình trạng và tỷ lệ tử vong cao, vì vậy chẩn đoán lâm sàng sớm là khó khăn, và phẫu thuật khẩn cấp là một biện pháp hiệu quả để tránh tình trạng tồi tệ hơn. Tuy nhiên, nhiễm trùng đặc biệt rất dễ lây lan và vì không có nhiều trường hợp, nhân viên y tế trong thực hành lâm sàng thường dễ bị nhiễm trùng và các tác dụng phụ khác do thiếu kinh nghiệm thực tế.

Nguyên tắc cốt lõi để xử lý các thiết bị bị nhiễm bệnh đặc biệt

1 "Khử trùng đầu tiên, sau đó làm sạch"

Sự khác biệt lớn nhất giữa việc điều trị các dụng cụ bị nhiễm bệnh đặc biệt và các dụng cụ thông thường là các mầm bệnh phải bị bất hoạt trước tiên để ngăn chặn sự lây lan của mầm bệnh trong quá trình làm sạch, sau đó thực hiện các hoạt động làm sạch và khử trùng tiếp theo.

2 "Niêm phong túi đôi, đánh dấu rõ ràng"

Tất cả các dụng cụ bị ô nhiễm phải được đóng gói gấp đôi và loại nhiễm trùng phải được đánh dấu rõ ràng trên bao bì để tránh nhiễm trùng chéo trong quá trình vận chuyển và xử lý.

3 "Bảo vệ nghiêm ngặt, điều trị tại chỗ"

Khử trùng và niêm phong sơ bộ được thực hiện tại điểm mà dụng cụ bị nhiễm được sản xuất để giảm nguy cơ lây truyền trong quá trình di chuyển trong bệnh viện. Đồng thời, nhân viên phải thực hiện các biện pháp bảo vệ cá nhân nghiêm ngặt.

Ngoài ra, sử dụng thiết bị làm sạch, khử trùng và khử trùng đặc biệt hoặc chạy các quy trình đặc biệt để xử lý các thiết bị bị nhiễm bệnh đặc biệt để đảm bảo khử trùng và khử trùng.

Quản lý nhiễm trùng prion

Prion là gì

Các prinions là các yếu tố truyền nhiễm protein thiếu axit nucleic, không giống như các vi sinh vật gây bệnh như vi khuẩn, virus, nấm và ký sinh trùng. Chúng có thể tự sinh tự động mà không có sự sao chép axit nucleic.

Phương pháp khử trùng

Mục đích: Để ngăn ngừa ô nhiễm môi trường xung quanh và các công cụ, dụng cụ và vật phẩm có thể tái sử dụng khác, đạt được hiệu ứng khử trùng và ngăn ngừa nhiễm trùng chéo.

Bệnh nhân bị nhiễm prion hoặc nghi ngờ bị nhiễm prion nên sử dụng các dụng cụ chẩn đoán và điều trị dùng một lần, các dụng cụ và bài báo, nên được niêm phong và đốt trong hai lớp sau khi sử dụng.

Có thể sử dụng lại các vật phẩm vừa phải và nguy hiểm cao bị ô nhiễm bởi các mô rất nguy hiểm (như não của bệnh nhân, vật liệu dura, tuyến yên, mắt, tủy sống, v.v.) có thể bị khử trùng và khử trùng bằng một trong các phương pháp sau đây, và sự nghiêm ngặt của việc khử trùng dần dần.

1) Ngâm dung dịch natri hydroxit 1 mol/L trong 60 phút, làm sạch, khử trùng và khử trùng theo phương pháp WS 310.2, và các điều kiện khử trùng hơi nước áp suất là 134 138, 18 phút hoặc 132, 30 phút hoặc 121 ℃, 60 phút.

2) Sử dụng máy làm sạch và khử trùng (tốt nhất là một chất làm sạch có hoạt động thuốc diệt prion) để loại bỏ các chất gây ô nhiễm có thể nhìn thấy, sau đó làm sạch và khử trùng theo quy trình khử trùng chung.

3) Ngâm dung dịch natri hydroxit 1 mol/L trong 60 phút để loại bỏ các chất gây ô nhiễm có thể nhìn thấy, sau đó làm sạch và khử trùng theo quy trình chung.

Đối với các vật phẩm có nguy cơ thấp và bề mặt đối tượng chung bị ô nhiễm bởi các mô rất nguy hiểm, sau khi làm sạch bằng chất tẩy rửa, lau hoặc ngâm với chất khử trùng có chứa clo 10000mg/L hoặc natri hydroxit 1mol/L trong ít nhất 15 phút theo vật liệu để đảm bảo bề mặt tiếp xúc với bề mặt.

Bề mặt môi trường bị ô nhiễm bởi các mô rất nguy hiểm của bệnh nhân prion hoặc bệnh nhân bị nghi ngờ bị nhiễm prion nên được làm sạch bằng chất tẩy rửa và khử trùng với chất khử trùng có chứa clo 10000mg/L trong ít nhất 15 phút. Nên phủ bảng điều hành bằng màng nhựa dùng một lần và đốt nó sau khi hoàn thành hoạt động.

Đối với các mặt hàng trung bình và rất nguy hiểm bị ô nhiễm bởi các mô có nguy cơ thấp, rủi ro truyền tải vẫn chưa được biết và cần được xử lý theo các biện pháp trên. Các vật phẩm có nguy cơ thấp, bề mặt đối tượng chung và bề mặt môi trường bị ô nhiễm bởi các mô có nguy cơ thấp nên được xử lý bằng các phương pháp khử trùng thông thường.

Các dụng cụ chẩn đoán và điều trị tiếp xúc với các mô truyền nhiễm cao không thể được làm sạch hoặc chỉ có thể được khử trùng ở nhiệt độ thấp và nên được coi là chất thải y tế đặc biệt.

Các dụng cụ chẩn đoán và điều trị và nội soi không tiếp xúc với các mô truyền nhiễm cao của bệnh nhân có thể được làm sạch, khử trùng và khử trùng theo các quy trình thông thường, và nội soi không tiếp xúc với hệ thống thần kinh trung ương nên được xử lý theo thông số kỹ thuật để làm sạch nội soi.

Sự khác biệt lớn nhất giữa việc điều trị các dụng cụ nhiễm trùng đặc biệt và các dụng cụ thông thường là các mầm bệnh phải bị bất hoạt trước tiên để ngăn chặn sự lây lan của mầm bệnh trong quá trình làm sạch, và sau đó có thể thực hiện các hoạt động làm sạch và khử trùng tiếp theo.

Các biện pháp phòng ngừa

Trong quá trình điều trị, cần chú ý đặc biệt đến phân loại và điều trị.

Nguyên tắc phân loại 1: Cho dù nó đã tiếp xúc với các mô lây nhiễm cao của bệnh nhân, chẳng hạn như mô não, mắt hoặc hệ thần kinh trung ương. Những người đã tiếp xúc nên được đối xử đặc biệt; Những người không tiếp xúc có thể được điều trị theo quy trình bình thường.

Nguyên tắc phân loại 2: Cho dù nó có thể được làm sạch hoặc khử trùng bằng hơi nước nhiệt độ cao và áp suất cao. Các dụng cụ chẩn đoán và điều trị đã tiếp xúc với các mô truyền nhiễm cao không thể được làm sạch hoặc khử trùng bằng hơi nước nên được xử lý như chất thải y tế đặc biệt ngay cả khi chúng không phải là dụng cụ dùng một lần. Ngoài ra, các vấn đề sau đây cũng cần được lưu ý:

1) Bệnh nhân nghi ngờ hoặc xác nhận về nhiễm trùng Prion nên sử dụng các dụng cụ chẩn đoán và điều trị dùng một lần, các dụng cụ và vật phẩm, nên được niêm phong hai lần và đốt sau khi sử dụng.

2) Các dụng cụ chẩn đoán và điều trị tiếp xúc với các mô truyền nhiễm cao của bệnh nhân (như hệ thần kinh trung ương, mắt và các mô khác) nên được xử lý ngay sau khi sử dụng để tránh khô.

3) chất tẩy rửa và chất khử trùng được sử dụng nên được thay đổi mỗi ngày.

4) Sau mỗi lần điều trị, thiết bị nên được khử trùng và làm sạch ngay lập tức, các vật dụng cá nhân nên được thay thế, và nên rửa tay và khử trùng.

5) Không nên sử dụng quy trình khử trùng nhanh chóng.

6) Thiết bị chưa được xử lý theo cách chính xác nên được gọi lại và xử lý lại theo quy định;

7) tuân thủ nghiêm ngặt các nguyên tắc khử trùng và cô lập, ngăn ngừa sự lây lan của ô nhiễm và thực hiện các biện pháp bảo vệ. Và thông báo cho các nhân viên có liên quan, đào tạo họ, cung cấp bảo vệ cá nhân, khử trùng các thiết bị điều trị, và khử trùng và khử trùng thiết bị cá nhân của họ sau đó.

Điều trị nhiễm trùng hạch khí

Gangrene gas là gì

Còn được gọi là hoại tử Clostridial, nó là một khu vực lớn của hoại tử cơ bắp do Clostridium perfringens và các vi khuẩn khác. Nó là một bệnh nhiễm trùng kỵ khí phát triển nhanh chóng và có tiên lượng xấu.

Phương pháp khử trùng

Mục đích: Để ngăn ngừa ô nhiễm môi trường xung quanh và các dụng cụ, thiết bị và vật phẩm có thể tái sử dụng khác để đạt được hiệu ứng khử trùng và để ngăn ngừa nhiễm trùng chéo.

Khử trùng vết thương: Sử dụng dung dịch hydro peroxide 3% để xả, và da xung quanh vết thương có thể được lau và khử trùng bằng cồn iốt.

Khử trùng các thiết bị chẩn đoán và điều trị: Khử trùng nên được thực hiện trước, sau đó được làm sạch, sau đó được khử trùng. Khử trùng có thể được thực hiện bằng cách ngâm và khử trùng bằng chất khử trùng có chứa clo 1000mg/L ~ 2000mg/L trong 30 phút ~ 45 phút. Khi có các chất gây ô nhiễm rõ ràng, nên sử dụng các chất khử trùng có chứa clo 5000mg/L ~ 10000mg/L để ngâm và khử trùng cho ≥60min, sau đó được làm sạch và khử trùng theo quy định.

Khử trùng các bề mặt đối tượng: Trong phòng phẫu thuật (phòng) hoặc phòng thay đồ, bề mặt của các vật thể bị khử trùng theo thời gian giữa mỗi bệnh nhân bị nhiễm bệnh, sử dụng axit peracetic 0,5% hoặc chất khử trùng có chứa clo 500mg/L để lau.

Khử trùng các bề mặt môi trường: Khi có sự ô nhiễm rõ ràng trên bề mặt phòng mổ (phòng), phòng thay đồ và môi trường phường, khử trùng bất cứ lúc nào, sử dụng axit peracetic 0,5% hoặc chất khử trùng có chứa clo 1000mg/L để lau.

Khử trùng đầu cuối: Khử trùng đầu cuối nên được thực hiện sau khi hoàn thành phẫu thuật, bệnh nhân được xuất viện, chuyển đến bệnh viện khác hoặc chết. Khử trùng đầu cuối có thể được thực hiện bằng cách khử trùng với 3% hydro peroxide hoặc axit peracetic, 3% hydro peroxide theo thuốc xịt aerosol 20ml/m³, axit peracetic theo 1g/m³ Hạ nóng, độ ẩm 70% ~ 90%, đóng trong 24h; Dung dịch axit peracetic 5%theo thuốc xịt aerosol 2,5ml/m³, độ ẩm 20%~ 40%.

Các biện pháp phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa cho ô nhiễm prion.

Điều trị mầm bệnh của các bệnh truyền nhiễm đột ngột không rõ nguyên nhân

Các bệnh truyền nhiễm đột ngột không rõ nguyên nhân

Bao gồm các trường hợp khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng và dịch nhiễm trùng bệnh viện, và các bệnh truyền nhiễm có xu hướng lây lan, chẳng hạn như virus Ebola. Bộ hành chính y tế quốc gia tổ chức một cuộc điều tra, và nguyên nhân của bệnh truyền nhiễm vẫn chưa được biết.

Phương pháp khử trùng

Việc điều trị các dụng cụ chẩn đoán và điều trị, dụng cụ và vật phẩm bị nhiễm bệnh về các bệnh truyền nhiễm đột ngột của các nguyên nhân chưa biết nên tuân thủ các quy định và yêu cầu do nhà nước ban hành tại thời điểm đó. Khi không có yêu cầu, các nguyên tắc khử trùng là:

Khi không xác định được tuyến đường truyền, hãy xác định phạm vi khử trùng và các mục theo nhiều tuyến đường truyền.

Xác định liều khử trùng theo vi sinh vật kháng thuốc nhất trong loại vi sinh vật mà mầm bệnh thuộc về (nó có thể được xác định theo liều giết chết tất cả các bào tử).

Nhân viên y tế nên có bảo vệ nghề nghiệp tốt.

Quá trình xử lý CSSD

1) CSSD nhận được một cuộc gọi từ một bệnh nhân bị nhiễm trùng đặc biệt (như prion, hoại thư khí) về việc sử dụng các dụng cụ, và ghi lại tên và số lượng của gói dụng cụ được sử dụng.

2) Nhân viên CSSD đeo thiết bị bảo vệ theo phòng ngừa tiêu chuẩn, và nhân viên và phương tiện đặc biệt được sử dụng để phục hồi.

3) Gói thiết bị được vận chuyển một cách kín trên một tuyến đường chuyên dụng và được theo dõi trong suốt quá trình để đảm bảo rằng quy trình vận chuyển là an toàn và có thể kiểm soát được và ngăn chặn sự lây lan của mầm bệnh.

4) Xử lý sau khi thiết bị đến khu vực khử nhiễm:

Ngâm và khử trùng:

Prion: ngâm trong dung dịch natri hydroxit 1mol/L trong 60 phút; Gỗ gas: Ngâm các dụng cụ, dụng cụ hoặc vật phẩm bị ô nhiễm tái sử dụng được phục hồi trong 1000mg/L ~ 2000mg/L của chất khử trùng chứa clo hoặc chứa brom trong 30 phút ~ 45 phút. Khi có các chất gây ô nhiễm rõ ràng, ngâm trong 5000mg/L ~ 10000mg/L chất khử trùng có chứa clo trong ít nhất 60 phút. Các mầm bệnh đột ngột của nguyên nhân chưa biết: Theo tiêu chuẩn quốc gia cao nhất, đảm bảo "an toàn và chính xác".

Thiết bị làm sạch và khử trùng:

Quy trình làm sạch: Làm sạch trước, làm sạch enzyme (45), tẩy trắng thứ nhất, tẩy trắng thứ hai, khử trùng nhiệt (90-92 ℃/dầu), sấy khô. Giám sát nhiệt độ, thời gian hoặc giá trị A0 (≥3000) và các thông số khác của khử trùng và lập hồ sơ, và giữ chúng để kiểm tra.

Khử trùng cuối cùng của khu vực: Sau khi hoàn thành quá trình, lau và khử trùng khu vực bằng chất khử trùng có chứa clo 10000mg/L hoặc ngâm các dụng cụ.

Kế hoạch khẩn cấp sau khi tiếp xúc với nghề nghiệp

Mục đích

Làm chủ các quy trình xử lý hậu kỳ cho phơi nhiễm nghề nghiệp, thực hiện các biện pháp bảo vệ và giảm hiệu quả các mối nguy hiểm gây ra bởi phơi nhiễm nghề nghiệp.

Quá trình

Sau khi tiếp xúc với nghề nghiệp xảy ra, ngay lập tức rửa da bị ô nhiễm bằng dung dịch xà phòng và chạy nước máy, và rửa màng nhầy bằng nước muối; Nếu có một vết thương, nhẹ nhàng bóp mặt vết thương để vắt càng nhiều máu càng tốt, và rửa sạch bằng nước xà phòng và nước chảy. Vắt vết thương cục bộ bị cấm.

Sau khi vết thương của phần bị thương được rửa sạch, nên sử dụng thuốc khử trùng như 75% ethanol hoặc 0,5% iốt iốt để khử trùng và băng vết thương. Màng nhầy tiếp xúc nên được rửa nhiều lần bằng nước muối.

Sau khi tiếp xúc với nghề nghiệp xảy ra, báo cáo cho Bộ quản lý nhiễm trùng bệnh viện kịp thời và lấy mẫu máu từ bệnh nhân và nhân viên tiếp xúc để kiểm tra. Và đánh giá và xác định mức độ phơi nhiễm và mức tải của virus của nguồn phơi sáng.

Đăng ký thời gian, vị trí, quy trình, phương pháp phơi nhiễm, phần cụ thể của phơi nhiễm, mức độ chấn thương, loại nguồn phơi nhiễm, nhiễm HIV, phương pháp điều trị, quy trình điều trị, cho dù thuốc phòng ngừa được thực hiện, thời gian dùng thuốc đầu tiên, độc tính thuốc và tác dụng phụ, tuân thủ thuốc, v.v.

Thực hiện thuốc phòng ngừa theo mức độ phơi nhiễm và mức tải lượng virus của nguồn phơi nhiễm.